[공공뉴스=김소영 기자] 최근 6개월간 전신마취제 ‘프로포폴’을 한 번이라도 처방받아 사용한 환자는 국민 12명 중 1명꼴인 433만명으로 나타났다.

이는 의료용 마약류 사용 전체 환자 수의 36% 수준에 달한다. 각종 수술이나 건강검진 등에 사용되는 프로포폴은 다른 마취제들과 다르게 회복이 빠르고 부작용이 적지만 오남용 시 중독될 수 있다.

이같은 결과가 나온 가운데 건강사회를위한약사회(이하 건약)는 식품의약품안전처의 비급여처방 마약류에 대한 관리 계획이 여전히 허술하다고 지적하며 마약류 사용 시 중복투약 여부와 병용금기까지 거를 수 있는 실시간 시스템 구축을 촉구했다.

◆최근 6개월 의료용 마약 사용자 1190만명..프로포폴 비중 36%

식약처 마약류통합관리시스템 빅데이터를 분석해 각종 수술 및 건강검진 등에 사용되고 있는 전신마취제인 ‘프로포폴’(향정신성의약품) 처방·투약 정보를 분석한 ‘의료용 마약류 안전사용을 위한 도우미’ 서한을 처방의사에게 발송한다고 12일 밝혔다.

이번 서한은 올해 4월 발송했던 수면제 ‘졸피뎀’(향정신성의약품) 도우미 서한에 이어 지난해 10월부터 올해 3월까지 취급된 493만건의 마약류통합관리시스템 빅데이터를 활용해 프로포폴 처방정보를 의사별로 분석한 것이다.

조사결과 대상 기간 동안 전체 의료용 마약류 처방 환자는 1190만명으로 4.4명 중 1명(36%)이 사용했다.

가장 많이 사용된 마약류 의약품은 마취·진통제였다. 특히 우유주사로 잘 알려진 ‘프로포폴’ 처방은 전체 의료용 마약류 사용환자 수의 36%를 차지해 가장 많았다.

프로포폴 성분 사용자는 433만명으로 펜타닐 등 다른 성분 평균 사용자 170만명보다 2배 이상 많았다. 성별로는 여성(54%)이, 연령대별로는 40대(27%)가 가장 많았다.

사용 목적은 건강검진 등 검사(20%), 위·장관 질환(19%) 외에도 기타 건강관리(14%)나 마취가 필요한 각종 처치에 많이 사용했다. 프로포폴 처방의 81.7%는 건강보험이 적용되지 않는 비급여로 사용됐다.

일부 프로포폴을 맞은 환자는 종합병원을 제외한 5개 이상 다른 의료기관을 찾아 프로포폴을 처방받은 것으로 나타났다.

전체 프로포폴 투약환자 433만명 가운데 5개 이상 의료기관에서 프로포폴을 처방받은 환자는 357명(0.01%)이었다. 이는 환자가 프로포폴에 약물 의존성이 생겨 처방을 거부한 의료기관 외에 다른 의료기관을 찾아다닌 것으로 의심되는 대목이다.

의료기관 종별 프로포폴 사용량은 의원급이 235만6216건을 처방해 가장 많았고 종합병원(171만1479건), 병원(85만6399건), 요양병원(7661건), 보건소(314건) 순으로 나타났다.

식약처는 “이번 서한이 프로포폴 적정 사용을 유도하는 데 기여할 것으로 기대한다”며 “하반기에는 대상 의약품을 식욕억제제 등으로 확대하는 등 앞으로도 안전한 마약류 사용 환경 조성을 위해 지속적으로 노력할 계획”이라고 말했다.

서한의 주요 내용은 ▲프로포폴 처방 환자수 ▲사용 주요질병 ▲환자정보 식별비율 ▲투약량 상위 200명 해당 환자수 등으로 의사가 본인의 프로포폴 처방·투약 내역을 확인해 스스로 점검할 수 있도록 했다.

아울러 ▲투약량 상위 환자의 재방문 주기 ▲투약환자의 방문 의료기관 통계 등 처방 의사가 진료한 환자집단의 의료기관 방문 패턴을 가늠해 볼 수 있는 정보를 제공함으로써 프로포폴 적정 처방에 참고할 수 있도록 했다.

식약처는 의사별 처방분석 정보 외에도 대상 기간 동안 우리나라 국민이 처방받은 ‘전체 의료용 마약류’ 및 ‘프로포폴’ 분석 통계도 서한을 통해 함께 제공할 예정이다.

◆프로포폴 처방 관리 ‘미비’..병의원정보 등 기재 의무화 필요

한편, 건약은 식약처의 의료용 마약류 안전관리에 여전히 심각한 문제가 있다고 지적했다. 건약은 ▲비급여처방의 처방정보 조작이 여전히 가능 ▲마약류 의약품의 중복투약 및 병용금기 차단 장치 미비 등 문제가 여전하다는 주장이다.

건약은 12일 논평을 통해 “프로포폴 사용기관 형태는 의원급 의료기관이 80%를 차지하고 있고 처방의 81.7%가 비급여처방에 속한다. 전문의가 아닌 일반의에 의한 처방이 53.7%를 차지하며 사용 목적인 질병 분류별 사용현황을 보면 미입력을 포함한 기타란이 43.4%으로 절반 가까이 차지하고 있다”고 지적했다.

건약은 “식약처가 6개월간 마약류통합관리시스템으로 얻은 의료정보를 바탕으로 마치 이전엔 알 수 없었던 새로운 정보를 알게 된 것처럼 홍보하고 있다”며 “이미 우리는 수많은 마약류 사건 사고를 통해서 충분히 봐왔던 내용”이라고 꼬집었다.

그러면서 “식약처는 이번 자료를 바탕으로 몇몇 의심스러운 병의원을 뽑아 불법 행위가 벌어진 상황을 발견해 수사의뢰를 했다고는 하나 애초에 처방 단계에서 불법 행위를 걸러낼 장치에 대한 고민은 여전히 없다”고 비판했다.

프로포폴을 비롯한 마약류 의약품 오남용 사고 대다수는 비급여 형태로 약물이 처방되고 있고 비급여처방의 경우 의약품 복용량이나 의료기관 및 환자 정보 등의 처방 내용이 허위로 조작되거나 미기재 되더라도 처벌 규정이 없어 이를 악용하고 있다는 것이다.

건약은 “아직도 여전히 사망자의 주민등록번호나 타인 명의로 의원에서 프로포폴 처방을 받을 수 있다는 것이고 이미 투약은 다 끝난 상황에서 그 허위 조작된 자료들을 바탕으로 의심되는 몇몇 의원을 조사해 수사를 의뢰했다는 식약처의 자화자찬 뉴스는 빅데이터를 활용한 마약류 안전 관리 시스템 마련이라고 보기엔 매우 초라하기 짝이 없다”고 말했다.

이어 “마약류 처방전 발행 시 환자의 주민등록번호를 비롯해 발행 병의원정보 기재를 의무화하는 법안 마련이 가장 시급하고 근본적인 대책으로 관련법 개정에 먼저 힘을 쏟아야 한다”고 강조했다.

아울러 마약류 의약품의 중복투약 및 병용금기를 차단할 장치도 없다고 건약은 우려했다. 건강보험심사평가원에서는 의약품 처방 조제 지원시스템(DUR)을 시행하고 있지만 자료에서 나타났듯 프로포폴 처방의 81.7%에 해당하는 비급여 처방전의 경우 주민등록번호를 비롯한 처방 정보 기입이 제대로 돼 있지 않으면 DUR서비스를 진행하는 것은 불가능하다고 건약은 지적했다.

결국 실시간으로 마약류 사용의 중복투약여부와 병용금기를 거를 수가 없어 마약류의 오남용을 막을 수 없다는 것. 이에 건약은 식약처에 실시간 모니터링시스템 구축에 대해서 적극적으로 노력할 것을 촉구했다.